房?jī)r(jià)高了可以暫時(shí)不買(mǎi)房，學(xué)費(fèi)高了有綠色通道提供的助學(xué)金。而藥價(jià)高了，老百姓只能硬著頭皮扛著，誰(shuí)也不愿意拿自己的生命開(kāi)玩笑，有病還得趁早醫(yī)，否則，等到病入膏肓只能追悔莫及——恰恰在藥價(jià)上，高得離譜的事也最多。

　　實(shí)際上，藥價(jià)高并不可怕，可怕的是不明不白的高。特別是在官方制定的“藥品指導(dǎo)價(jià)”的光環(huán)之下，本來(lái)低價(jià)藥，因?yàn)橛辛酥笇?dǎo)價(jià)的“指導(dǎo)”，身價(jià)陡然能翻好幾個(gè)跟頭：自今天起，本報(bào)將刊發(fā)《問(wèn)診江蘇醫(yī)藥“指導(dǎo)價(jià)”》的系列報(bào)道，為您揭開(kāi)藥價(jià)內(nèi)幕。

　　近日，湖南曝出蘆筍片從出廠到賣(mài)給患者利潤(rùn)高達(dá)1300%，隨后，陜西一種叫做恩丹西酮的藥品以2000%的暴利刷新了紀(jì)錄。一時(shí)間，藥價(jià)虛高的問(wèn)題，引來(lái)眾多眼球，引起業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注。記者了解到，這兩種令人驚嘆的“暴利藥品”在江蘇省并無(wú)銷(xiāo)售，但江蘇省各大公立醫(yī)院同樣是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，在藥品流通中間環(huán)節(jié)是否存在層層加價(jià)，藥品指導(dǎo)價(jià)是否也出現(xiàn)價(jià)格虛高的現(xiàn)象，為此，記者展開(kāi)調(diào)查。

　　醫(yī)藥代表披露

　　處方藥加價(jià)驚人內(nèi)幕

　　“羥乙基淀粉注射液，在南京某三甲醫(yī)院售價(jià)139元，但藥品出廠價(jià)僅40元。”曾在上海一家醫(yī)藥公司工作多年的高先生近日向記者反映，南京的多家醫(yī)院也存在利潤(rùn)驚人的藥品。記者了解到，羥乙基淀粉注射液，是國(guó)家醫(yī)保乙類(lèi)品種的處方藥，主要是治療和預(yù)防手術(shù)時(shí)血容量不足或休克，具有提高血漿滲透壓和擴(kuò)充血容量的作用。記者分別走訪南京市鼓樓區(qū)兩家三甲醫(yī)院看到，北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為500ml:30g的羥乙基淀粉注射劑，每瓶售價(jià)為139元。

　　記者在江蘇省物價(jià)局發(fā)布的政府定價(jià)藥品價(jià)格目錄中查詢(xún)發(fā)現(xiàn)，羥乙基淀粉注射劑最高零售價(jià)格139元，南京大部分醫(yī)院也正是執(zhí)行的最高限價(jià)。北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司江蘇辦事處的工作人員稱(chēng)，這款處方藥價(jià)格比較亂，除了全國(guó)各地區(qū)域代理商，廠家也在銷(xiāo)售，導(dǎo)致供貨價(jià)有高有低。而同樣經(jīng)營(yíng)羥乙基淀粉的雙鶴藥業(yè)區(qū)域經(jīng)理王先生則透露，該藥的供貨價(jià)只有40多元。羥乙基淀粉注射劑從藥廠到南京醫(yī)院，再到患者手上，價(jià)格翻了3倍之多。

　　無(wú)獨(dú)有偶，另一位從事醫(yī)藥代表工作近10年的趙先生向記者出示了一份泌尿外科收費(fèi)單，清單上顯示：蘇州中化生產(chǎn)的頭孢呋辛片(伏樂(lè)新)，規(guī)格為28片，金額105.62。為此趙先生算了一筆賬，28片裝總價(jià)算下來(lái)是3.77元/片。他從行業(yè)內(nèi)查詢(xún)到頭孢呋辛片0.25g6片的批發(fā)價(jià)為8.09元，每片零售價(jià)應(yīng)為：批發(fā)價(jià)8.09元/6片，再加上醫(yī)院加價(jià)（最高限價(jià)不超過(guò)15%），則等于1.55元/片，12片裝總計(jì)應(yīng)為18.60元，而該藥江蘇省的政府定價(jià)每盒（0.25g12片）為46.20元，但如此算來(lái)，從出廠到醫(yī)院藥房，患者實(shí)際每盒多支付了27.60元。

　　藥價(jià)虛高是因指導(dǎo)價(jià)未“摸底”

　　江蘇也會(huì)出現(xiàn)藥價(jià)虛高？對(duì)于醫(yī)藥代表和相關(guān)人士披露的詳情，以及對(duì)藥品招標(biāo)中的監(jiān)管問(wèn)題，記者采訪了江蘇省衛(wèi)生廳的相關(guān)負(fù)責(zé)人。

　　江蘇省衛(wèi)生廳藥品采購(gòu)中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，以前二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是由南京醫(yī)藥公司作為中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，但自去年下半年開(kāi)始，上級(jí)部門(mén)要求各省對(duì)藥品采購(gòu)實(shí)行政府主導(dǎo)，由江蘇省衛(wèi)生廳藥品采購(gòu)中心進(jìn)行集中采購(gòu)。該負(fù)責(zé)人介紹，指導(dǎo)價(jià)的“出爐”是由省衛(wèi)生廳、省物價(jià)、糾風(fēng)辦、工商、藥監(jiān)、省中醫(yī)藥品多部門(mén)組成的藥品采購(gòu)評(píng)審委員會(huì)，以省內(nèi)價(jià)格為基礎(chǔ)，以省外價(jià)格為參考，綜合考慮藥品質(zhì)量，再對(duì)每個(gè)產(chǎn)品進(jìn)行研究、計(jì)算、比較，制定參考價(jià)。

　　如此嚴(yán)格的采購(gòu)程序，所有藥品價(jià)格均經(jīng)過(guò)物價(jià)部門(mén)審批，為何出廠價(jià)只有40元的處方藥賣(mài)到患者手中竟高達(dá)139元？

　　記者了解到，制定藥品指導(dǎo)價(jià)由政府集中采購(gòu)的初衷是為了減少中間環(huán)節(jié)規(guī)范藥品銷(xiāo)售，以改變“高藥價(jià)”的現(xiàn)狀。但部分患者對(duì)指導(dǎo)價(jià)本身是否具有參考價(jià)值產(chǎn)生質(zhì)疑。南京林業(yè)大學(xué)的退休教師鄒先生稱(chēng)，需長(zhǎng)期服藥的他對(duì)藥價(jià)很敏感，他研究發(fā)現(xiàn)，集中采購(gòu)藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)中的政府指導(dǎo)價(jià)普遍高于市場(chǎng)價(jià)，指導(dǎo)價(jià)甚至成了藥企抬高藥價(jià)的依據(jù)。業(yè)內(nèi)人士分析，如果一款藥品出廠價(jià)在50元，而在其他地區(qū)曾經(jīng)賣(mài)過(guò)200元的高價(jià)，那么，200元有可能成為集中采購(gòu)部門(mén)的最高參考價(jià)格，在制定指導(dǎo)價(jià)時(shí)有可能會(huì)因此而出現(xiàn)不準(zhǔn)確的信息，這也正是患者抱怨藥價(jià)虛高的原因之一。

　　如果藥品指導(dǎo)價(jià)并不能起到指導(dǎo)和規(guī)范市場(chǎng)的作用，將無(wú)法真正緩解虛高藥價(jià)的局面。因此，如何能有一個(gè)精準(zhǔn)的藥品指導(dǎo)價(jià)，醫(yī)院和醫(yī)生是否通過(guò)“暴利藥”從中牟取高額利潤(rùn)，藥品市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)如何監(jiān)管，本報(bào)將繼續(xù)關(guān)注。記者何峰

　　開(kāi)戶(hù)費(fèi)——藥品入院的“敲門(mén)磚”

　　一名醫(yī)藥代表介紹說(shuō)，“要讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用你的藥品，就得交‘開(kāi)戶(hù)費(fèi)’。”他告訴記者，交“開(kāi)戶(hù)費(fèi)”的程序是，先請(qǐng)科室主任給藥劑科打用藥申請(qǐng)，此時(shí)醫(yī)院會(huì)有相關(guān)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核。一般來(lái)說(shuō)，提出申請(qǐng)的藥品都能通過(guò)。而在這一環(huán)節(jié)中的公關(guān)費(fèi)，基本上可以算作進(jìn)入醫(yī)院的“開(kāi)戶(hù)費(fèi)”，具體數(shù)目要依醫(yī)院大小和推銷(xiāo)藥品情況而定，另外，如果與院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系比較好，那么“開(kāi)戶(hù)費(fèi)”也相對(duì)要低很多。

　　他還說(shuō)，“開(kāi)戶(hù)費(fèi)”的形式不單純是錢(qián)，什么微波爐、空調(diào)、電腦、ＤＶＤ都可以是制藥廠用來(lái)和醫(yī)院“聯(lián)絡(luò)感情”的。