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為進一步加強上海市癌癥防治工作，貫徹《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，根據(jù)《健康上海行動（2019-2030年）》《上海市防治慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃（2018-2030年）》要求，在《健康中國行動──癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》的基礎(chǔ)上，進一步推動癌癥防治工作高質(zhì)量發(fā)展，特制訂本實施方案。

一、主要目標

（一）落實健康中國建設和健康上海建設總體部署，堅持預防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、綜合施策、全程管理，立足全人群、全生命周期、全社會，創(chuàng)新體制機制和工作模式，促進癌癥防治關(guān)口前移，倡導健康生活方式，普及健康知識，動員群眾參與癌癥防治，加強癌癥預防、篩查、早診早治和科研攻關(guān)，集中優(yōu)勢力量在發(fā)病機制、防治技術(shù)、資源配置、政策保障等關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得重點突破，有效減少癌癥危害。到2030年，癌癥防治體系進一步完善，危險因素綜合防控、癌癥篩查和早診早治能力顯著增強，常見惡性腫瘤診斷時早期比例達到42%，規(guī)范診療水平穩(wěn)步提升，癌癥發(fā)病率、死亡率上升趨勢得到遏制，總體癌癥5年生存率達到59%，患者疾病負擔得到有效控制。

二、堅持“醫(yī)防融合”，完善癌癥綜合防治服務體系

（二）完善高質(zhì)量癌癥防治體系。鞏固完善“醫(yī)防融合、分級診療、全程服務、規(guī)范管理”的綜合防治體系，充分發(fā)揮疾病預防控制機構(gòu)、二級以上醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和公眾“四位一體”的綜合癌癥防治模式作用，開展人群癌癥防治知識健康教育、腫瘤登記、危險因素監(jiān)測、重點癌癥篩查、高危人群健康管理、規(guī)范診治、康復護理和安寧療護等重點工作，提升上海市癌癥防治服務的效率和效果。（市衛(wèi)生健康委負責）

（三）加強癌癥防治機構(gòu)協(xié)作。健全疾病預防控制機構(gòu)、二級以上醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的癌癥防治協(xié)同合作機制。疾病預防控制機構(gòu)負責腫瘤登記報告和危險因素監(jiān)測管理，開展流行病學分析，制定綜合防控策略并指導實施，組織防控效果考核評價。充分發(fā)揮以腫瘤專科為重點的國家區(qū)域醫(yī)療中心等醫(yī)療機構(gòu)作用，建設市、區(qū)兩級癌癥防治臨床技術(shù)支持中心，為癌癥防治網(wǎng)絡提供臨床技術(shù)支持。加強區(qū)級醫(yī)院腫瘤專科建設，開展癌癥篩查和常見多發(fā)癌種的一般性診療。社區(qū)衛(wèi)生服務中心依托家庭醫(yī)生簽約服務，促進癌癥分級診療實施，向居民提供癌癥健康管理。組建“上海市癌癥防治專家咨詢委員會”，對全市癌癥防治重大事項進行調(diào)查研究和分析論證，提出政策建議，提供技術(shù)支持及權(quán)威科普等，引導市民積極參與癌癥防治行動。（市衛(wèi)生健康委負責）

三、開展癌癥危險因素控制行動，降低患癌風險

（四）開展全民健康教育，支持自主健康管理。編制發(fā)布癌癥防治核心信息和知識要點，編印發(fā)放《上海市民癌癥防治知識讀本》。將癌癥防治知識作為學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、企業(yè)、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、農(nóng)村地區(qū)等重點場所的健康教育內(nèi)容。利用腫瘤防治宣傳周等重要節(jié)點，加大宣傳教育力度，深入組織開展主題宣傳活動，普及防癌健康科普知識，提高全民防癌抗癌意識。到2030年，癌癥防治核心知識知曉率達到80%以上。落實自主健康管理責任，增強市民自我主動健康意識，牢固樹立“每個人是自己健康的第一責任人”的意識，主動參與科學的防癌抗癌。積極推進無煙環(huán)境建設，深入開展控煙宣傳，在青少年學生群體中開展拒吸第一支煙（包括電子煙）活動，強化戒煙服務，廣泛禁止煙草廣告，加強公共場所禁煙監(jiān)督執(zhí)法，持續(xù)推進控煙措施。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市愛衛(wèi)辦、市教委、市民政局、市政府新聞辦、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、市總工會、市市場監(jiān)管局等各有關(guān)部門配合）

（五）減少致癌相關(guān)感染，促進相關(guān)疫苗接種。促進保持個人衛(wèi)生，預防與癌癥發(fā)生相關(guān)的細菌（如幽門螺旋桿菌等）、病毒（如人乳頭瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等）感染。加強成年乙型肝炎病毒感染高風險人群的乙肝疫苗接種工作。加強人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗）的科學宣傳工作，加快疫苗遴選和評估、價格談判、集中采購等機制的優(yōu)化，提高疫苗可及性；推動為適齡未成年女性按照有關(guān)規(guī)定接種HPV疫苗。（市衛(wèi)生健康委、市疾控局、市藥品監(jiān)管局分別負責、市財政局配合）

（六）降低環(huán)境暴露，控制癌癥危險因素水平。加強水生態(tài)保護，保障飲用水安全。保障受污染耕地和重點建設用地安全利用。推動空氣質(zhì)量顯著改善。促進清潔燃料使用，嚴禁室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量驗收不合格的工程投入使用。加強飲用水、大氣、土壤以及室內(nèi)污染等環(huán)境健康影響監(jiān)測與評價，研究建立環(huán)境與健康調(diào)查和風險評估制度，加強上海市環(huán)境健康風險監(jiān)測體系建設，推進環(huán)境健康風險管理。深入開展愛國衛(wèi)生運動，推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。（市生態(tài)環(huán)境局、市疾控局、市衛(wèi)生健康委牽頭，市住房城鄉(xiāng)建設管理委、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、市規(guī)劃資源局、市愛衛(wèi)辦等相關(guān)部門配合）

（七）推進職業(yè)性腫瘤防治工作。深化職業(yè)健康保護行動，推進健康企業(yè)建設，落實工作場所職業(yè)性腫瘤預防相關(guān)制度，保障勞動者的身心健康。用人單位依法依規(guī)組織開展工作場所職業(yè)危害因素的定期檢測、勞動者職業(yè)健康檢查和個體防護管理等，全面落實職業(yè)病防治主體責任。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市疾控局、市總工會等相關(guān)部門配合）

四、提升信息化水平，完善腫瘤綜合監(jiān)測體系

（八）提升腫瘤登記報告規(guī)范化，逐步建設腫瘤綜合監(jiān)測體系。市區(qū)兩級疾病預防控制機構(gòu)加強轄區(qū)腫瘤登記工作的組織實施，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行腫瘤登記報告職責，將腫瘤登記報告工作質(zhì)量、病人隨訪管理和生存質(zhì)量評估等指標納入醫(yī)療機構(gòu)等級評審和考核。健全腫瘤登記報告質(zhì)量控制標準和評價體系，提高報告效率及質(zhì)量。試點開展高精度腫瘤登記工作，加強原位癌、病理分型、臨床分期等信息采集。逐步建立連續(xù)性的腫瘤生存率和生存質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)，形成覆蓋腫瘤登記報告、病人隨訪管理、生存質(zhì)量評估的綜合監(jiān)測體系。（市衛(wèi)生健康委負責）

（九）提高腫瘤登記報告信息化水平，促進腫瘤登記報告數(shù)據(jù)質(zhì)量提升和防治資源共享。腫瘤登記報告責任醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實腫瘤報告卡信息化填報，與“上海市基于市民電子健康檔案腫瘤登記管理信息系統(tǒng)”對接完成信息化數(shù)據(jù)傳送。完善腫瘤登記報告信息系統(tǒng)功能，推進醫(yī)療機構(gòu)腫瘤登記數(shù)據(jù)抓取，探索腫瘤病例信息化自動報告。進一步加強腫瘤登記信息與臨床診療、社區(qū)衛(wèi)生服務等部門間信息資源共享，開展登記報告系統(tǒng)與“上海市醫(yī)院評審與監(jiān)測系統(tǒng)”的對接，提升生存分析與發(fā)病死亡趨勢預測能力，開展腫瘤診治能力監(jiān)測評價。規(guī)范信息管理，保護患者隱私和信息安全。（市衛(wèi)生健康委負責）

五、優(yōu)化篩查長效機制，促進癌癥早診早治。

（十）組織完善重點癌癥早診早治指南。針對發(fā)病率高、篩查手段和技術(shù)方案相對成熟的胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、肺癌、肝癌等重點癌癥，制定和推廣常見癌癥篩查和早診早治技術(shù)和管理方案，進一步提升癌癥規(guī)范化防治水平。（市衛(wèi)生健康委負責）

（十一）深入推進癌癥篩查和早診早治健康管理。融合應用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等數(shù)字化技術(shù)，探索基于移動終端的風險評估和自主篩查通路等精準化風險評估和篩查工具，建立有組織篩查和機會性篩查雙通道癌癥風險評估和篩查模式。推進常見癌癥綜合風險評估和篩查管理服務，促進機會性篩查實施。持續(xù)推進社區(qū)居民大腸癌篩查，提升篩查覆蓋率和腸鏡參與率。在重點人群中逐步推廣乳腺癌和宮頸癌等癌癥篩查和早診早治工作，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的篩查信息報告工作。常見惡性腫瘤診斷時早期比例持續(xù)提高，適宜人群大腸癌篩查覆蓋率達到65%，適齡婦女宮頸癌人群篩查率達到70%，乳腺癌人群篩查覆蓋率逐步提高。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市財政局、市總工會等各有關(guān)部門配合）

（十二）探索醫(yī)防融合的癌癥高危人群識別網(wǎng)絡，構(gòu)建分層癌癥篩查體系。建立和優(yōu)化常見癌癥篩查策略，探索將癌癥篩查納入基本公共衛(wèi)生服務。開展常見癌癥綜合風險評估，依托家庭醫(yī)生簽約服務、醫(yī)聯(lián)體臨床轉(zhuǎn)介等途徑，通過社區(qū)對癌癥高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理，引導高危人群接受癌癥篩查。支持區(qū)級醫(yī)院建設“癌癥篩查和早診早治中心”，開展癌癥臨床篩查檢查，協(xié)同社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好篩查管理服務，提高早診早治效果。健全防癌體檢制度，加強防癌體檢規(guī)范化管理，倡導個性化防癌體檢服務。促進高危人群定期接受科學的防癌體檢，提高市民對防癌體檢異常指標/指征的科學認識。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)展改革委、市總工會等各有關(guān)部門配合）

六、規(guī)范癌癥診療，提升管理服務水平

（十三）加強診療規(guī)范化管理，優(yōu)化診療模式。落實腫瘤診療規(guī)范和臨床路徑，合理使用抗腫瘤藥物，規(guī)范診療行為。加強抗腫瘤藥物臨床應用管理，開展腫瘤用藥監(jiān)測與評價。優(yōu)化用藥指南，完善處方點評和結(jié)果公示制度。加強臨床質(zhì)控中心對常見癌癥診療的質(zhì)控，持續(xù)監(jiān)測診療質(zhì)量相關(guān)指標，提高腫瘤治療全過程質(zhì)量管理水平。持續(xù)推進多學科診療模式，提升癌癥相關(guān)臨床專科能力，探索以癌癥病種為單元的專病中心建設。積極運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，開展遠程醫(yī)療服務，探索建立規(guī)范化診治輔助系統(tǒng)，提高基層診療能力。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市醫(yī)保局配合）

（十四）做好患者康復指導，提升服務管理水平。推進腫瘤康復服務，推進癌痛規(guī)范化治療示范病房建設。社區(qū)衛(wèi)生服務中心結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務，依托上海“健康云”等互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，開展包括健康教育、癌癥風險評估和干預、規(guī)范轉(zhuǎn)診和追蹤、隨訪管理和安寧療護等社區(qū)癌癥健康管理，積極推廣和應用康復護理、疼痛管理、膳食指導、心理支持和中醫(yī)中藥等領(lǐng)域適宜干預技術(shù)，指導居民開展自主健康管理，引導和支持癌癥患者參與社會活動或志愿活動，鼓勵癌癥病友俱樂部等自我健康管理支持團體融入社區(qū)癌癥患者健康管理。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委等各有關(guān)部門配合）

（十五）全力推進安寧療護試點，提升患者生活質(zhì)量。全力推進安寧療護試點，提升患者生活質(zhì)量。依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面開展機構(gòu)與居家安寧療護服務，為晚期腫瘤等疾病終末期患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務，以幫助患者舒適、安詳、有尊嚴的離世。加強安寧療護理念的宣傳，加強各級各類機構(gòu)的聯(lián)動，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和安寧療護資源有序共享。加強中西醫(yī)結(jié)合適宜技術(shù)運用，提高機構(gòu)和居家安寧療護服務能力與內(nèi)涵質(zhì)量。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市民政局配合）

七、促進中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用

（十六）加強癌癥中醫(yī)藥防治網(wǎng)絡建設。進一步完善中醫(yī)癌癥防治服務體系，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合癌癥防治網(wǎng)絡。加強中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設，支持綜合醫(yī)院、腫瘤專科醫(yī)院提供癌癥中醫(yī)藥診療服務，將癌癥中醫(yī)藥防治納入基層醫(yī)療機構(gòu)服務范圍。（市中醫(yī)藥管理局牽頭，市衛(wèi)生健康委配合）

（十七）提升癌癥中醫(yī)藥防治能力。制訂完善癌癥中醫(yī)藥防治技術(shù)方案，推廣應用成熟的癌癥中醫(yī)藥防治技術(shù)方法，探索創(chuàng)新符合中醫(yī)理論的癌癥診療模式，培養(yǎng)癌癥中醫(yī)藥防治專業(yè)人才。加快推進腫瘤中醫(yī)診療質(zhì)控工作，提高中醫(yī)藥癌癥防治的標準化和同質(zhì)化水平。擴大癌癥中西醫(yī)臨床協(xié)作試點，探索中西醫(yī)結(jié)合防治癌癥的新思路、新方法和新模式，形成并推廣中西醫(yī)結(jié)合診療方案。在腫瘤多學科診療工作中，規(guī)范開展中醫(yī)藥治療，發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特作用和優(yōu)勢。（市中醫(yī)藥管理局牽頭，市衛(wèi)生健康委配合）

（十八）強化癌癥中醫(yī)藥預防及早期干預。發(fā)揮中醫(yī)“治未病”作用，加強中醫(yī)藥防癌知識健康教育。綜合運用現(xiàn)代診療技術(shù)和中醫(yī)體質(zhì)辨識等方法，早期發(fā)現(xiàn)高危人群，推廣中醫(yī)治未病干預指南，積極開展癌前病變?nèi)巳旱闹形麽t(yī)綜合干預。（市中醫(yī)藥管理局牽頭，市衛(wèi)生健康委配合）

八、加強救助救治保障，減輕群眾就醫(yī)負擔。

（十九）加強綜合醫(yī)療保障。按規(guī)定及時結(jié)算癌癥患者醫(yī)療保障待遇。鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)癌癥防治相關(guān)商業(yè)健康保險產(chǎn)品，引導公益慈善組織積極開展癌癥患者醫(yī)療扶助。（市醫(yī)保局、國家金融監(jiān)管總局上海監(jiān)管局及有關(guān)部門分別負責）

（二十）提高抗腫瘤藥物可及性。建立完善抗腫瘤藥物臨床綜合評價體系。鼓勵仿制臨床必需的抗腫瘤藥物，按程序納入鼓勵仿制藥品目錄，引導企業(yè)研發(fā)、注冊和生產(chǎn)。對于符合條件的境內(nèi)外抗腫瘤藥物加快注冊審批，促進境外新藥在境內(nèi)同步上市，暢通臨床急需抗腫瘤藥物臨時進口渠道。根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整工作部署，做好國談抗腫瘤藥物的上海市落地工作，適時開展藥品集中采購，保障臨床用藥需求，降低患者用藥負擔。（市藥品監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委分別負責）

九、加快重大科技攻關(guān)，推廣創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化

（二十一）加強癌癥相關(guān)學科專業(yè)建設。高校存量計劃傾斜安排癌癥攻關(guān)等重點領(lǐng)域博士培養(yǎng)，新增計劃安排予以優(yōu)先考慮。適當增加癌癥放化療、影像、病理、檢驗、預防、護理、康復、安寧療護以及兒童腫瘤等領(lǐng)域的專業(yè)招生計劃和專業(yè)人才培養(yǎng)。強化醫(yī)療衛(wèi)生人員癌癥防治知識技能的掌握。（市教委、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委分別負責）

（二十二）集中力量加快科研攻關(guān)。針對薄弱環(huán)節(jié)加強科技創(chuàng)新，以支撐癌癥防治等關(guān)鍵技術(shù)突破為重點，以“精準、再生、智慧”為主攻方向，加強癌癥防治重大源頭創(chuàng)新和顛覆性技術(shù)創(chuàng)新，引領(lǐng)癌癥防治技術(shù)取得原創(chuàng)性突破。加強中醫(yī)藥防治癌癥科學研究，組織開展中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥循證評價研究。支持癌癥防治中藥制劑、中藥新藥及中醫(yī)診療設備的研發(fā)及轉(zhuǎn)化應用。（市科委、市教委、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局牽頭，市財政局、市醫(yī)保局等各有關(guān)部門配合）

（二十三）加強癌癥防治科研成果的推廣應用。加快基礎(chǔ)前沿研究成果在臨床和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的應用，推動癌癥疫苗開發(fā)、免疫治療技術(shù)、生物治療技術(shù)等研究取得突破。推動研究成果轉(zhuǎn)化，探索癌癥科研成果推廣和產(chǎn)業(yè)化有效途徑，支持以知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)要素入股等方式與企業(yè)合作。（市科委、市衛(wèi)生健康委牽頭，市財政局、市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局等各有關(guān)部門配合）

十、組織實施

（二十四）加強組織領(lǐng)導。建立完善上海市癌癥防治工作領(lǐng)導協(xié)調(diào)機制，形成工作合力，加強組織實施和綜合指導，確保各項工作目標如期實現(xiàn)。按規(guī)定落實財政投入，積極鼓勵社會資本投入癌癥防治，推動建立多元化的資金籌措機制，集中各方力量為推進癌癥防治提供支持和保障。（各有關(guān)部門按職責分工負責）

（二十五）加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。加強癌癥防治行動與健康中國其他有關(guān)專項行動的有機結(jié)合、整體推進。相關(guān)部門加強資源統(tǒng)籌和協(xié)同，健全工作機制，充分調(diào)動全社會參與癌癥防治工作的積極性，大力營造有利于癌癥防治的社會環(huán)境。（各有關(guān)部門按職責分工負責）

（二十六）加強督促落實。各部門、相關(guān)單位切實落實癌癥綜合防治工作措施，有效控制癌癥相關(guān)危險因素，提升上海市癌癥篩查、早診早治、規(guī)范診療和康復水平，全面實現(xiàn)國家和上海市癌癥各項防控目標。市衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門組織開展工作評估，綜合評價政策措施實施效果，持續(xù)推進各項措施落實到位，全面實現(xiàn)相應的工作目標和工作任務。（市衛(wèi)生健康委牽頭，各有關(guān)部門配合）

健康上海行動——癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）