獨(dú)家配送的“閔行模式”

　　“閔行模式”的推出也是無奈之舉，2005年，上海以市為單位進(jìn)行招標(biāo)，由于涉及醫(yī)藥商業(yè)回扣等灰色鏈條，閔行區(qū)多名醫(yī)院院長先后落馬。當(dāng)年，針對當(dāng)時(shí)醫(yī)藥采購過程中矛盾突出的商業(yè)賄賂問題，上海市閔行區(qū)對中標(biāo)藥品實(shí)行聯(lián)合遴選，由政府部門集中采購，同一品規(guī)只選擇一家生產(chǎn)商和一家配送商。

　　閔行當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門公開的數(shù)據(jù)顯示：“閔行模式”推行后，2005年8月至2008年12月，全區(qū)公立醫(yī)院門急診人次平均醫(yī)藥費(fèi)68.65元，與改革前相比減少12.93元，降低15.85%，分別相當(dāng)于上海市平均水平的62.17%、全國的83.20%；出院患者平均藥品費(fèi)2103.57元，比改革前減少181.31元。

　　特別值得一提的是，通過引進(jìn)第三方結(jié)算等現(xiàn)代物流模式，變革過去的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購制度，閔行在長期以來飽受詬病的醫(yī)院回款問題上的探索成效也引人注意。

　　“醫(yī)院欠藥廠錢不是秘密了，越大的醫(yī)院欠得越多，時(shí)間也拖得越長，半年算是好的，經(jīng)常一年多了也收不到款。”國內(nèi)某知名企業(yè)負(fù)責(zé)人告訴記者，該企業(yè)主要品種都供貨給三甲醫(yī)院。

　　但閔行區(qū)通過第三方結(jié)算的流程改造，與供應(yīng)商鏈接物流體系，不僅使醫(yī)院10天回款成為一大特色，更挖掘出物流的“第三利潤源”，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)償?shù)闹匾馈?/P>

　　資料顯示，2008年，閔行區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購成本從改革前的8.2%降到4%，僅相當(dāng)于全國平均藥品采購成本的35%。

　　上述知情人士告訴記者，此次國家對“閔行模式”的肯定，也正是希望在醫(yī)改最為艱難的公立醫(yī)院改革方面有所推動。

　　但是，“閔行模式”獨(dú)家配送的特殊招標(biāo)采購模式仍然引發(fā)業(yè)內(nèi)頗多微詞。有觀點(diǎn)認(rèn)為，該模式以高度“集中”之手替代“市場”競爭有些矯枉過正，既背離了市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，也不具備在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一的全國各地推廣的可能。

　　渠道之爭

　　“閔行模式”是否在移植到其他地區(qū)后仍具有極強(qiáng)的生命力？

　　比這更現(xiàn)實(shí)的問題還有，“閔行模式”對于醫(yī)藥配送的“唯一”選擇，將對醫(yī)藥流通企業(yè)乃至上下游產(chǎn)業(yè)鏈產(chǎn)生怎樣的影響？

　　“商務(wù)部剛開了‘藥品流通方式座談會’，主要議題就是討論‘閔行模式’對醫(yī)藥流通的產(chǎn)業(yè)影響。”參會的某知名醫(yī)藥流通公司負(fù)責(zé)人告訴本報(bào)，“全國大的醫(yī)藥流通企業(yè)全都去了，意見非常不統(tǒng)一。”

　　據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，反對意見認(rèn)為，雖然目前行業(yè)集中度確實(shí)很低，但“閔行模式”的壟斷行為不僅不能解決這個(gè)問題，還有可能帶來更大的行業(yè)發(fā)展困境。

　　“閔行只是一個(gè)區(qū)，現(xiàn)在是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局作為招標(biāo)采購主體，指定配送商和生產(chǎn)商，如果放到全國，幾千個(gè)區(qū)是不是需要幾千個(gè)衛(wèi)生局來做這件事，政府管得太多，人為造成商業(yè)流通企業(yè)之間不公平的競爭，對企業(yè)不公平，而且又怎么能保證不會滋生新的腐敗？”某商業(yè)公司負(fù)責(zé)人談道。

　　反對者還認(rèn)為，由于模式提倡的“一品、一規(guī)、一廠、一商”，缺乏行業(yè)競爭，對各自上下游的議價(jià)權(quán)必然大大增加，反而有可能造成渠道價(jià)格的虛高。

　　記者隨后從中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會了解到，目前，中小醫(yī)藥流通企業(yè)和民營物流企業(yè)對于這一模式反對聲音最大。

　　協(xié)會負(fù)責(zé)人告訴記者，受商務(wù)部委托，他們正在匯總企業(yè)意見，以便商務(wù)部下一步研究如何理順醫(yī)藥商業(yè)流通方式。

　　而前述知情人士告訴記者，“隨后的爭論會越來越激烈。”有行業(yè)專家即指出，“閔行地區(qū)醫(yī)藥流通企業(yè)的市場集中度已經(jīng)達(dá)到了前三家占90%，強(qiáng)烈反對是必然的。”

　　國務(wù)院研究室綜合司司長陳文玲此前曾專門做過“閔行模式”的調(diào)研，她認(rèn)為，“閔行模式”通過藥品流通體制的再造真正解決了醫(yī)藥分離的問題，按照現(xiàn)代流通的理念實(shí)現(xiàn)了商流、物流、信息流、資本流四流的分離。

　　“現(xiàn)在最需要的不是錢，而是一點(diǎn)理想和覺悟，以及交出灰色權(quán)利和利益的勇氣與決心。”有受訪者告訴記者。