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　　一家醫(yī)院暴露了問題并不可怕，可怕的是其他醫(yī)院仍不吸取教訓(xùn)，重蹈覆轍。公立醫(yī)院改革要想獲得成功，絕不能只靠增加政府投入，而要靠改革體制機(jī)制

　　日前，湖南郴州市第一人民醫(yī)院“問題氧”事件被媒體曝光。該院涉嫌用工業(yè)氧冒充醫(yī)用氧，而供氣方竟是一家無生產(chǎn)許可證的企業(yè)。據(jù)悉，一名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與其丈夫的公司勾結(jié)，壟斷醫(yī)院氧氣供應(yīng)達(dá)10余年，以次充好，損公肥私，竟然無人發(fā)現(xiàn)漏洞。

　　其實(shí)，“問題氧”事件只是醫(yī)院管理混亂的冰山一角。如果再深查一下，這家醫(yī)院還有多少采購“黑洞”，恐怕問題不會(huì)少。這提醒我們，管理是公立醫(yī)院的“軟肋”，如果再不補(bǔ)上“管理課”，不知還會(huì)養(yǎng)肥多少“蛀蟲”，坑害多少病人。

　　多年來，我國公立醫(yī)院由于缺乏競爭，一直以老大自居，沿襲粗放式管理模式，其改革步伐遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他行業(yè)。一個(gè)很典型的例子就是，很多醫(yī)院每年的毛收入動(dòng)輒幾個(gè)億甚至十幾個(gè)億，但利潤率并不高，少數(shù)略有盈利和維持平衡，多數(shù)深陷債務(wù)和虧損泥潭。一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，2007年北京市直屬醫(yī)院在不含財(cái)政補(bǔ)助的情況下，有85%的醫(yī)院都虧損；含財(cái)政補(bǔ)助的情況下，虧損率仍為55%。

　　按理說，公立醫(yī)院擁有巨大的有形和無形資產(chǎn)，人才密集，設(shè)備先進(jìn)，具有絕對的壟斷優(yōu)勢，既不愁病人，又不需納稅，還享受政府補(bǔ)貼，為什么竟然會(huì)虧損？

　　有人認(rèn)為，我國公立醫(yī)院的醫(yī)療價(jià)格體系不合理，很多醫(yī)療收費(fèi)低于成本，例如麻醉、掛號診療費(fèi)和住院床位護(hù)理費(fèi)均是“賠錢生意”。但是，這并不足以構(gòu)成虧損的理由。總體來看，病根還在于管理不善。

　　那么，公立醫(yī)院的管理“軟肋”到底在哪？第一，成本控制不力，篩大孔大，“跑冒滴漏”嚴(yán)重，很多院長是“財(cái)務(wù)盲”、“管理盲”，醫(yī)院到處“漏財(cái)”，卻渾然不知，一些耗材的批發(fā)價(jià)居然比市場零售價(jià)還高；第二，人的潛能沒有充分調(diào)動(dòng)起來，人均創(chuàng)造利潤太低，多人一崗、人浮于事現(xiàn)象突出；第三，醫(yī)院超越經(jīng)濟(jì)承受能力，大規(guī)模投資或貸款蓋樓建房、購買高端設(shè)備，背上沉重債務(wù)。總之，體制僵化、管理落后、監(jiān)管不力，是公立醫(yī)院最大的弊端。

　　新醫(yī)改方案提出，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。因此，公立醫(yī)院改革要想獲得成功，絕不能只靠增加政府投入，而要靠改革體制機(jī)制，從粗放管理走向精細(xì)管理，這才是治本之策。

　　亡羊補(bǔ)牢，猶未遲也。一家醫(yī)院暴露了問題并不可怕，可怕的是其他醫(yī)院仍不吸取教訓(xùn)，重蹈覆轍。愿“問題氧”事件成為公立醫(yī)院“刮骨療毒”的新契機(jī)。

“問題氧”事件再次揭露醫(yī)院管理的混亂