為持續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2024〕31號(hào)）。現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)，并就上海市有關(guān)工作要求通知如下：

一、加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理和使用

各區(qū)應(yīng)合理規(guī)劃并足額保障配套資金，確保2024年轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均經(jīng)費(fèi)不低于國(guó)家要求的94元標(biāo)準(zhǔn)，較上一年度新增的5元經(jīng)費(fèi)和2020-2023年累計(jì)增加的財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)用于擴(kuò)大老年人和高血壓、2型糖尿病等慢性病患者，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查等受益人群覆蓋面，以及相關(guān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各區(qū)衛(wèi)生健康委（疾控局）應(yīng)根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》項(xiàng)目?jī)?nèi)容和要求，統(tǒng)籌推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施，落實(shí)“體重管理年”相關(guān)工作要求，加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)，做實(shí)慢性阻塞性肺疾病防治，強(qiáng)化傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理，做好優(yōu)化生育政策相關(guān)服務(wù)內(nèi)容，加快推進(jìn)居民電子健康檔案向本人開(kāi)放和務(wù)實(shí)應(yīng)用。各區(qū)財(cái)政部門要按照國(guó)家和上海市基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金管理有關(guān)要求,加強(qiáng)資金管理，探索以服務(wù)成效為導(dǎo)向的資金支付模式，提高資金使用效率，確保資金使用合法合規(guī)。

二、夯實(shí)重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容

（一）加強(qiáng)老年人健康管理服務(wù)

按照《關(guān)于進(jìn)一步做好上海市老年人健康管理服務(wù)的通知》（滬衛(wèi)基層〔2024〕11號(hào)）要求，各區(qū)衛(wèi)生健康委（疾控局）應(yīng)堅(jiān)持“以人為中心”，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合實(shí)有人口庫(kù)數(shù)據(jù)，摸清轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人基本情況，做好宣傳發(fā)動(dòng)，按規(guī)范為轄區(qū)內(nèi)常住老年居民開(kāi)展每年1次的健康體檢服務(wù)。在落實(shí)國(guó)家基本項(xiàng)目規(guī)范實(shí)施的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)各區(qū)因地制宜，結(jié)合服務(wù)能力和財(cái)力等情況，探索實(shí)施“健康積分”獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，豐富老年人健康體檢項(xiàng)目。加強(qiáng)對(duì)區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源和項(xiàng)目資金的統(tǒng)籌，推進(jìn)做好將老年人在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢數(shù)據(jù)，以及診療和公共衛(wèi)生平臺(tái)的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化歸集與共享，并及時(shí)推送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，用于完成后續(xù)包括中醫(yī)藥在內(nèi)的連續(xù)健康管理服務(wù)。

（二）推進(jìn)慢性阻塞性肺疾病患者健康管理服務(wù)

各區(qū)衛(wèi)生健康委要統(tǒng)籌轄區(qū)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有序推進(jìn)慢性阻塞性肺疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、高危人群篩查、患者隨訪管理和評(píng)估全流程健康管理服務(wù)，推動(dòng)篩查與早診早治相銜接。依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》，明確服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、績(jī)效目標(biāo)和質(zhì)量控制要求，強(qiáng)化相關(guān)診療設(shè)備和長(zhǎng)期治療用藥的配備，依托社區(qū)慢性病健康管理支持中心推進(jìn)肺功能標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)，依托社區(qū)康復(fù)中心開(kāi)展肺康復(fù)工作，提升基層肺功能診治服務(wù)能力。加強(qiáng)中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)中的作用，并將其納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)各醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)支持和指導(dǎo)，明確轉(zhuǎn)診渠道，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)異常需要轉(zhuǎn)診的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，并做好后續(xù)追蹤隨訪。鼓勵(lì)各區(qū)基于上海市社區(qū)慢性病健康管理信息系統(tǒng)，逐步完善慢性阻塞性肺疾病健康管理系統(tǒng)建設(shè)。

三、提升服務(wù)質(zhì)量和效果

（一）提高社區(qū)體重管理效能

各區(qū)衛(wèi)生健康委（疾控局）應(yīng)結(jié)合“體重管理年”工作要求，廣泛開(kāi)展健康教育宣傳，提高居民主動(dòng)控制體重的意識(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開(kāi)展健康服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注重點(diǎn)人群超重、肥胖現(xiàn)象，加強(qiáng)體重管理。依托社區(qū)健康管理中心各實(shí)體和場(chǎng)景，向居民提供科學(xué)運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)等健康指導(dǎo)，實(shí)施個(gè)性化、針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)和持續(xù)性健康促進(jìn)，減少慢性病的發(fā)生發(fā)展。鼓勵(lì)各區(qū)探索建立健康積分獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)居民參與健康教育、體育健身和健康管理等活動(dòng)予以積分獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)居民的依從性和獲得感。

（二）提升社區(qū)健康管理服務(wù)質(zhì)量

按照《關(guān)于推進(jìn)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理中心建設(shè)的通知》（滬衛(wèi)基層〔2024〕8號(hào)）要求，各區(qū)衛(wèi)生健康委（疾控局）應(yīng)整合區(qū)域內(nèi)健康服務(wù)資源，指導(dǎo)社區(qū)提升建檔、篩查、診療和科普干預(yù)等全過(guò)程、連續(xù)性健康管理服務(wù)能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)強(qiáng)化健康服務(wù)精細(xì)化管理，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和上海市工作指南，對(duì)居民實(shí)施健康危害因素綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，開(kāi)展高危人群及并發(fā)癥等篩查。根據(jù)健康狀況、患病情況等實(shí)施分類分級(jí)健康服務(wù)，對(duì)患有多種慢性病的患者，提供多病共防共管服務(wù)；對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)體重異常或有其他基礎(chǔ)疾病的老年人，以及病情不穩(wěn)定及有嚴(yán)重并發(fā)癥的居民，應(yīng)做好轉(zhuǎn)診服務(wù)，并適當(dāng)增加服務(wù)頻次，每年不少于2次。

（三）推進(jìn)數(shù)智賦能建設(shè)和應(yīng)用

各區(qū)衛(wèi)生健康委（疾控局）應(yīng)根據(jù)《居民電子健康檔案首頁(yè)基本內(nèi)容（試行）》，規(guī)范居民電子健康檔案首頁(yè)管理，強(qiáng)化居民電子健康檔案務(wù)實(shí)應(yīng)用。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字底座建設(shè)，依托上海市衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)大平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，開(kāi)展全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子病歷及婦幼保健、免疫規(guī)劃、慢病管理、老年健康等重點(diǎn)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)與居民電子健康檔案的信息動(dòng)態(tài)歸集和共享。推動(dòng)居民電子健康檔案與家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)互通銜接，逐步實(shí)現(xiàn)“管簽一致”。加大數(shù)據(jù)檢查與審核力度，支撐居民電子健康檔案有序合規(guī)向本人開(kāi)放，2024年，各區(qū)居民電子健康檔案向本人開(kāi)放占比不低于40%。鼓勵(lì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合自身實(shí)際情況，依托本區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)，拓展數(shù)字化服務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景，運(yùn)用社區(qū)智能健康管理工具，實(shí)現(xiàn)工作提醒、輔助決策、家醫(yī)助理，以及健康篩查、評(píng)估、隨訪和指導(dǎo)等功能，為醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展個(gè)性化健康服務(wù)提供技術(shù)支撐。

四、加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效管理

根據(jù)《關(guān)于下達(dá)2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金預(yù)算的通知》(財(cái)社〔2024〕41號(hào))和我委2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效目標(biāo)要求，各區(qū)應(yīng)統(tǒng)籌把握基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)執(zhí)行進(jìn)度，加強(qiáng)質(zhì)量控制，確保年度任務(wù)保質(zhì)保量完成。各區(qū)衛(wèi)生健康委（疾控局）要重點(diǎn)關(guān)注基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)落實(shí)以及績(jī)效目標(biāo)完成情況，重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)質(zhì)量和效果，居民電子健康檔案開(kāi)放比例、利用效率和質(zhì)量，居民滿意度以及國(guó)家績(jī)效評(píng)價(jià)與區(qū)級(jí)自評(píng)結(jié)果的數(shù)據(jù)一致性等內(nèi)容，強(qiáng)化定期質(zhì)控和年度評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)機(jī)制，切實(shí)提高績(jī)效評(píng)價(jià)質(zhì)量和效率，客觀反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)效。

轉(zhuǎn)載自-上海衛(wèi)健委官網(wǎng)