為落實國務院辦公廳《關于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見》和國家衛(wèi)生健康委等6部門《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務的通知》有關制定鼓勵仿制藥品目錄的部署和要求，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合工業(yè)和信息化部、國家知識產(chǎn)權局、國家醫(yī)保局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局等部門組織專家對國內專利即將到期及臨床供應短缺（競爭不充分）的藥品進行遴選論證，制定了《第三批鼓勵仿制藥品目錄》。各相關部門要按照有關規(guī)定，在臨床試驗、關鍵共性技術研究、優(yōu)先審評審批等方面予以支持。
一、《第三批鼓勵仿制藥品目錄》主要特點
仿制藥是藥品供應保障體系的重要組成部分。為進一步提高我國藥品供應保障能力，更好地滿足人民群眾對高質量仿制藥的需求，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合工業(yè)和信息化部、國家知識產(chǎn)權局、國家醫(yī)保局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局等部門組織專家對國內藥品專利情況及臨床供應短缺（競爭不充分）的藥品進行梳理遴選論證，結合前兩批鼓勵仿制藥品目錄實施效果評估，綜合考慮臨床指南推薦、全球上市國家數(shù)、原料藥供應、工藝開發(fā)難度、國內在研情況等因素，擬定《第三批鼓勵仿制藥品目錄》（以下簡稱第三批目錄），并向社會公開征求意見后按程序印發(fā)實施。第三批目錄收錄39個品種，涉及75個品規(guī)、13種劑型，覆蓋抗腫瘤藥及免疫調節(jié)劑、抗感染用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、放射性診斷劑、心血管系統(tǒng)用藥等12個方面治療用藥。
第三批目錄主要有三個特點：
一是覆蓋疾病領域范圍廣。
第三批目錄所收錄藥品是衛(wèi)健委組織多部門、多學科專家遴選論證產(chǎn)生，采取藥品信息梳理、專業(yè)科別咨詢、劑型規(guī)格逐一討論和專家獨立投票等多種形式，充分聽取臨床、藥學、公共衛(wèi)生、藥品審評、知識產(chǎn)權等方面專家意見，收錄藥品包括抗腫瘤、傳染病治療及放射性診斷等藥物，收錄混懸劑等兒童適宜劑型。
二是重視與參比制劑備案信息的協(xié)同。
第三批目錄藥品在劑型規(guī)格遴選上審慎參考國家藥品監(jiān)督管理部門發(fā)布的仿制藥參比制劑目錄，收錄藥品多為已有參比制劑的品種，提升企業(yè)仿制效率。
三是兼顧企業(yè)研發(fā)積極性。
第三批目錄遴選過程中，通過數(shù)據(jù)分析和專家論證等方式綜合評估了藥品的臨床應用前景、生產(chǎn)工藝難度和潛在市場空間，提升企業(yè)仿制可行性。
二、《第三批鼓勵仿制藥品目錄》滿足的臨床用藥需求
第三批目錄以臨床用藥需求為導向，豐富臨床用藥選擇，提升臨床用藥質量。
一是填補國內臨床用藥空白。
第三批目錄收錄的多個藥品為境外已上市，境內未上市品種，是該治療領域的全球首個藥物，具有全新的作用機制。如治療成人遺傳性轉甲狀腺素介導的淀粉樣變性的多發(fā)性神經(jīng)病的小干擾RNA藥品帕替司蘭，聯(lián)合免疫抑制劑治療成人活動性狼瘡腎炎的口服藥品伏環(huán)孢素等。
二是提高藥品可及性。
第三批目錄收錄的部分藥品，雖然同作用機制藥品已經(jīng)在境內上市，但由于臨床需求量大，存在供應短缺的風險，因此也納入鼓勵仿制的范圍，滿足臨床用藥可及。
三是鼓勵創(chuàng)新制劑技術。
第三批目錄收錄的藥品劑型除了有傳統(tǒng)的片劑、膠囊劑外，還收錄了緩釋注射劑、干混懸劑、舌下片等新型藥物制劑，以及兒童適宜的劑型和新的復方制劑，更好滿足不同患者的用藥需求，提高患者適宜性。
四是提高臨床診斷準確性。
第三批目錄收錄了6個放射性藥品，可用于影像學的診斷和定位，均為境內未上市藥品，對于及時確診疾病及病程意義重大。
三、鼓勵仿制藥品目錄遴選的主要考慮
鼓勵仿制藥品目錄的遴選綜合考慮臨床用藥的必需性和企業(yè)研發(fā)的可行性。
一是堅持臨床需求為導向。
充分考慮現(xiàn)階段和今后一段時期的基本國情，突出臨床價值導向，以近年來境外已上市，境內未上市的仿制藥品信息為基礎，梳理藥品適應癥、治療領域、相關疾病主要臨床用藥指南推薦等信息進一步匹配臨床需求，再梳理國內相關藥品專利情況，重點關注臨床必需、療效確切的藥品，包括重大傳染病防治和罕見病治療所需藥品等。
二是兼顧企業(yè)研發(fā)可行性。
衛(wèi)健委聯(lián)合相關部門成立遴選工作組，組織專家共同研究論證，綜合考慮藥品國內研發(fā)現(xiàn)狀、生產(chǎn)工藝難度、原料藥供應、專利侵權風險、參比制劑目錄等因素。
四、前兩批《鼓勵仿制藥品目錄》實施情況
國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關部門已先后發(fā)布2批《鼓勵仿制藥品目錄》，對目錄內藥品的研發(fā)上市起到了有效的鼓勵與引導作用。目前，目錄內33個品種已獲批上市，覆蓋抗感染用藥、抗腫瘤藥及免疫調節(jié)劑、神經(jīng)系統(tǒng)用藥等15個方面治療用藥，其中包含7個罕見病用藥。主要有以下成效：
一是有序引導企業(yè)研發(fā)，保障用藥可及。
前2批目錄中已上市藥品中的多個品種為目錄發(fā)布后首次在境內獲批上市。如，曲前列尼爾注射劑等已有國產(chǎn)藥品首次獲批上市，格拉替雷注射液等已有進口藥品首次獲批上市，艾替班特注射液等已有國產(chǎn)和進口藥品獲批上市。
首次獲批上市的藥品含多個罕見病用藥，如，治療Ⅰ型遺傳性酪氨酸血癥的尼替西農膠囊等；同時，也涉及呼吸系統(tǒng)用藥、內分泌及代謝用藥、抗感染用藥等常用藥領域，如治療和預防侵襲性曲霉病的泊沙康唑注射液等。
二是引導形成充分市場競爭，保障藥品供應。
前2批目錄已上市的33個品種中，3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的品種15個，2家企業(yè)生產(chǎn)的品種6個，1家企業(yè)生產(chǎn)的品種12個；目錄發(fā)布前已有上市藥品，發(fā)布后有新增生產(chǎn)企業(yè)的品種9個。目錄的發(fā)布改善了臨床部分疾病無藥可用的現(xiàn)狀，豐富了常見治療領域的藥品選擇，有效保障臨床藥品供應。
三是與藥監(jiān)政策銜接，推動臨床急需藥品快速上市。
為加快具有突出臨床價值的臨床急需藥品上市，鼓勵仿制藥品目錄堅持臨床需求導向，與藥監(jiān)政策銜接，推動目錄藥品的研發(fā)申報，激發(fā)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)動力，促進仿制藥品研發(fā)。前2批目錄中，已有14個藥品通過納入優(yōu)先審評審批程序予以上市許可。
四是與醫(yī)保政策銜接，提高用藥可及性。
鼓勵仿制藥品目錄內藥品可按程序優(yōu)先申報納入國家醫(yī)保目錄。前2批目錄中已有12個品種通過談判進入國家醫(yī)保目錄。包括罕見病用藥、治療地中海貧血和乳腺癌等重大疾病的多種藥品，降低患者用藥負擔，提高臨床用藥可及。
五、鼓勵仿制藥品目錄相關配套政策
為保障鼓勵仿制藥品目錄的順利實施，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合工業(yè)和信息化部、國家知識產(chǎn)權局、國家醫(yī)保局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局等部門建立跨部門信息共享、溝通會商和協(xié)同創(chuàng)新機制，推進鼓勵仿制藥品研發(fā)、注冊、生產(chǎn)、使用、報銷等配套政策銜接協(xié)同。
根據(jù)工作需要，衛(wèi)健委將適時組織相關單位和行業(yè)學協(xié)會、有意愿的市場主體，加強多方政策溝通、技術咨詢和工作協(xié)調，更好支持引導企業(yè)研發(fā)、注冊和生產(chǎn)臨床需要的高質量仿制藥。
