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上海市統計到2022年底60歲以上老年人已經占戶籍人口達到36.8%，按照常住人口算60歲以上老齡人已經達到25.0%，上海市已經步入老齡化快速發展階段，老年人健康的服務、管理也是上海這座城市面臨的挑戰，上海衛健委從以下四個方面重點開展在健康促進中更好為老年人服務：

一是加強老年健康服務體系建設。

打造了三個層級服務體系，最低層級是以社區衛生服務中心、護理院、護理站以及醫養結合機構為托底。第二個層級是以老年醫學專科和區域性老年醫療中心作為中間層為支撐，再向上以上海老年醫學中心等一些三甲醫院作為引領，形成了三級老年醫學健康和護理布局。著力構建健康支持環境，開展老年友好社區與老年友善醫院建設，截至目前已建成72個全國示范性老年友好型社區，以及631家老年友善醫療機構。

二是實施健康老齡化行動。

市衛健委會同全市十八部門聯合制定實施《上海市健康老齡化行動方案（2022—2025年）》，在《行動方案》中明確了14項具體指標、28項重點任務。2022年開始啟動了老年人心理關愛、老年人營養改善、老年人口腔健康等專項健康促進行動，組織實施老年人健康素養調查，開展一系列老年健康宣傳和科普活動。

三是深化醫養結合。

支持養老機構提升醫療服務能力，目前上海800余家養老機構中，已經內設了醫療機構329家。全市連續三年組織開展醫養結合機構服務質量提升行動。深化醫養簽約合作，包括全市所有的社區衛生服務中心與全市養老機構以及社區托養機構實現“愿簽盡簽”的合作服務。

四是不斷推進和強化“家門口”老年人健康服務。

針對上海500多萬老年人，衛健委推出了家庭醫生“1+1+1”簽約服務。

“1+1+1”什么概念？

每一位老年居民可以選擇簽約一家三級醫院，簽約一家區屬醫療機構，再簽約一家社區衛生服務中心，形成了三個層級為老年人健康服務的這樣一種模式和機制。目前上海市已經有485萬老人和家庭醫生實現了簽約服務，其中特別是老年照護統一需求的評估在2—6級的一些失能老年人簽約率更高，超過了90%，這部分老人將重點列入衛健委家庭醫生的健康管理監測和服務的對象，全市6600余名家庭醫生團隊為簽約老年人提供了包括健康評估、健康監測、健康宣教與管理、長處方、延伸處方以及優先預約轉診和家庭病床服務等一系列健康服務。

另外今年市委市政府重點關注提升上海市社區衛生服務中心的能力，衛健委在4月份出臺了《提升社區衛生服務中心能力的實施方案》，在這個方案中衛健委近期正大力增加社區衛生服務中心的藥品目錄，特別是通過調研針對老年人非常希望在家門口、在社區衛生服務中心能配到常用的藥物，衛健委把藥品目錄進行了擴容，包括在延伸處方中也增加了80種，更加便捷地讓老年人在家門口、在社區衛生服務中心就能配到需要的藥，通過這一系列舉措，衛健委來做好針對上海老年健康促進和健康管理工作。

醫院在健康促進工作中如何應對人口老齡化的挑戰？