近日，國家衛(wèi)生健康委員會召開專題新聞發(fā)布會，介紹兒童白血病救治工作。國家衛(wèi)生健康委員會新聞發(fā)言人、宣傳司副司長宋樹立表示，黨的十九大報告提出，要為人民群眾提出全方位、全周期的健康服務(wù)。國家衛(wèi)生健康委員會認(rèn)真履行職責(zé)，特別關(guān)注重點人群，包括貧困人口和兒童，先后出臺了很多政策，各地、各單位也積極探索，在實踐中積累了很多好的經(jīng)驗和做法。

宋樹立說：“近期，我委聯(lián)合有關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的通知》《關(guān)于開展兒童白血病救治管理工作的通知》。這兩個文件是專門針對農(nóng)村貧困人口和兒童的。”

國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長說：“在總結(jié)借鑒農(nóng)村貧困人口大病救治工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我委針對兒童白血病開展了大量工作，取得了顯著成效。”診療方案不斷完善優(yōu)化，通過醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，使兒童白血病治療同質(zhì)化水平大幅提升。據(jù)國家兒童醫(yī)學(xué)中心組織的多中心研究顯示，近10年，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病5年以上生存率上升近10%，總體接近90%；兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病5年無病生存率可達(dá)90%以上，接近發(fā)達(dá)國家和地區(qū)水平。我國科學(xué)家研發(fā)的維甲酸聯(lián)合砷劑治療方案，在全世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。

“通過推行單病種定額收費和醫(yī)保定額支付等措施，有效提高了白血病患兒醫(yī)療保障水平。從2017年初到2018年9月，貧困白血病患兒實際報銷比例由49%提升到81%。”焦雅輝說。

兒童白血病不再談虎色變

國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師、兒童白血病專家委員會臨床組組長鄭胡鏞說：“兒童白血病現(xiàn)在已經(jīng)成為一個可治愈的疾病。雖然白血病依然是最常見的一類兒童惡性腫瘤，占兒童惡性腫瘤的30%，但是由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多藥聯(lián)合強(qiáng)化療的實施，兒童白血病其中的一大類——急性淋巴細(xì)胞白血病（占兒童白血病的70%），治愈率可以達(dá)到近90%。”

“還有一類是急性非淋巴細(xì)胞白血病，急性非淋巴細(xì)胞白血病其中又有一類叫做急性早幼粒白血病。由于我國科學(xué)家采用維甲酸砷劑聯(lián)合化療，已使急性早幼粒細(xì)胞白血病的治愈率達(dá)到90%以上。”鄭胡鏞說。

鄭胡鏞說：“兒童白血病現(xiàn)在是一種可治愈性的疾病。還有20%屬于難治、易復(fù)發(fā)白血病，我們也在積極開展免疫治療、分子靶向治療，對這20%我們又有了一些新的治療手段，可以進(jìn)一步提高其治愈率。總的來說，兒童白血病已不像過去是談虎色變，而是能夠達(dá)到80%以上治愈率的疾病。”

鄭胡鏞表示，在全國推廣規(guī)范化治療方面，發(fā)現(xiàn)病人很多都跑到北上廣，“因為在這些城市規(guī)范的大醫(yī)院里，使白血病的治療能夠達(dá)到很好的水平。可是在一些地方醫(yī)院，由于缺乏一些相應(yīng)的診治手段，特別是在治療初始的時候，需要有一個規(guī)范的診斷分型，基于不同類型的白血病給予相應(yīng)危險度的治療方案。比如低危用低危的方案，高危用高危的方案，如果是一個高危的患者用了低危的方案，就容易復(fù)發(fā)，后面治療的情況會非常不好，并且白血病化療的*階段是誘導(dǎo)治療階段，是非常關(guān)鍵的，如果沒有在*階段把它把控好，那么后面的治療效果也是不好的。”

繼續(xù)擴(kuò)大兒童醫(yī)療服務(wù)資源供給

焦雅輝表示，為落實《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》有關(guān)要求，增加兒科醫(yī)療資源供給，2017年，我國新建兒童醫(yī)院19家，兒科床位增加兩萬張，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到15.4萬名，每千名兒童配備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到0.63名。截至目前，全國提供兒科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院達(dá)到兩萬余家。焦雅輝表示，目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，不包括綜合醫(yī)院的兒科，全國有兒童醫(yī)院228家，腫瘤醫(yī)院149家，這兩類醫(yī)院有60%以上對兒童白血病具備了規(guī)范化診療的能力。

“兒童白血病是兒童腫瘤中發(fā)病率*的。”焦雅輝說，“下一步我們將先以兒童白血病的救治管理作為嘗試，多部門共同努力，在醫(yī)療的組織、藥品的供應(yīng)保障以及醫(yī)保的保障體系方面，摸索建立一套成熟的體制和制度。以此作為切入點，將來逐步提高、擴(kuò)充到兒童腫瘤甚至到兒童大病領(lǐng)域，能夠用這樣的一套制度和經(jīng)驗覆蓋所有的兒童腫瘤和兒童大病的患者。”

“同時，我們也加快落實關(guān)于促進(jìn)兒童醫(yī)療服務(wù)改革與發(fā)展的文件，各地都在加大投入力度，我們現(xiàn)在已經(jīng)設(shè)立了國家兒童醫(yī)學(xué)中心，下一步我們將建設(shè)兒童的區(qū)域醫(yī)療中心，現(xiàn)在據(jù)我們統(tǒng)計，除西藏以外，每個省（區(qū)、市）至少有一家省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備了兒童大病的規(guī)范化診療能力。”焦雅輝說。

焦雅輝表示，下一步將通過醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，分級診療的推進(jìn)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的推進(jìn)，來進(jìn)一步提升兒科的醫(yī)療服務(wù)診療能力和水平，以及各地醫(yī)院醫(yī)生的同質(zhì)化診療能力和水平，進(jìn)一步擴(kuò)大兒童醫(yī)療服務(wù)資源的供給。